En Triple-S, estamos comprometidos con brindar experiencias laborales significativas para nuestra Gente Valiosa. Nos esforzamos por la excelencia en todo lo que hacemos, desde la forma en que trabajamos juntos hasta la forma en que servimos a nuestros clientes.
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JOB SUMMARY
Responsible for supporting providers in improving clinical documentation, risk adjustment coding accuracy, and quality performance related to STARS and HEDIS measures. This role works collaboratively with physicians, medical groups, and internal health plan teams to ensure accurate coding, regulatory compliance, and optimization of value-based care performance.
ESSENTIAL FUNCTIONS
- Educate providers and medical group staff on ICD-10, CPT, and HCC Risk Adjustment coding guidelines. Provide feedback and training to providers to improve documentation specificity and coding accuracy.
- Conduct chart reviews and coding audits to ensure accurate documentation and coding compliance
- Identify coding gaps and missed diagnoses impacting risk adjustment and reimbursement
- Analyze provider performance reports and quality metrics to identify improvement opportunities for STARS and HEDIS measures.
- Support provider participation in value-based programs and performance improvement initiatives
- Collaborate with medical groups to close care gaps and quality measure gaps.
- Develop provider dashboards and reports to support performance improvement.
- Ensure adherence to CMS, Medicare Advantage, Medicaid, and Risk Adjustment guidelines.
- Support internal and external audits related to coding and quality programs.
- Serve as a liaison between medical groups, providers, and health plan quality teams.
EDUCATION
- Bachelor's Degree in Administracion de Empresas or Salud
- Bachelor’s Degree in Business Administration or Health
Science; with one to three years of related experience. - Certified Coder, CPC or CRC Preferred
LICENSES AND CERTIFICATIONS
COMPETENCIES
- Orientado a la Acción
- Colaboración
- Inspira confianza
- Maneja la Ambigüedad
- Deleite al Cliente
Es política de la compañía buscar a los(las) solicitantes calificados(as) para puestos en toda la empresa sin distinción de raza, color, origen nacional, religión, sexo, identidad de género, orientación sexual real o percibida, estado civil, condición social, las ideologías políticas, edad, discapacidad física o mental, condición de veterano o cualquier otra característica protegida por la ley.
Empresa libre de drogas. Patrono con Igualdad de Oportunidad de Empleo”. Acción Afirmativa para Veteranos y Personas con Discapacidad". Patrono con E-Verify para verificar la elegibilidad de empleo de todos los/las nuevos(as) empleados(as).
Invitamos a las mujeres, veteranos y discapacitados a participar.